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疱疹性咽峡炎汹汹来袭别等孩子发烧、嘴疼才着急!
发布日期:2019-08-06 05:52   来源:未知   阅读:

  疱疹性咽峡炎的症状一般很快即可缓解,治疗以解热镇痛、补液等支持治疗为主。出现神经系统、心血管系统并发症时需要住院治疗。

  疱疹性咽峡炎全世界都有发生,多发于夏天和初秋,多见于托儿所、学校、夏令营、医院病房、军训场所等易感人群密集的地区,多见于婴幼儿,特别是5~7岁以下者,但是年长儿、青少年和成人也有此病例。

  多达22种肠道病毒血清分型都可能导致疱疹性咽峡炎,最常见的是柯萨奇A1~6、8、10、22型病毒,在亚太地区曾有肠道病毒71和柯萨奇病毒A16引起的大规模爆发。

  疱疹性咽峡炎病毒一般通过粪口途径传播,儿童食物中含有病毒(来自感染者的粪便、口腔分泌物和呼吸道分泌物),或者接触口腔和呼吸道分泌物,香港最快开奖现场记录!均可能会导致感染。

  疱疹性咽峡炎起病急,表现为突发高热(38.9°C~40°C),可能伴有抽搐。婴儿和小幼儿不能用语言表达不适,一般表现为拒食、呕吐、易激惹。年长的儿童可以出现疲劳、头痛、嗓子疼、香港正版挂牌记录吞咽困难和腹痛。

  口腔查体可见充血性黄色或灰白色丘疱疹型粘膜损害,最常累及的部位包括咽门、软腭、扁桃体和悬雍垂。偶尔也可累及硬腭、舌头和颊粘膜。

  粘膜损害的数量变化不等,但是一般小于10处。口腔粘膜损害初现为丘疹,24小时内逐渐发展为水疱型,变成直径1~2mm的水疱,周围有红晕。再过20小时,水疱破溃,形成3~4mm直径的浅黄灰色溃疡,周围有红晕。

  疱疹性咽峡炎预后极好,很少出现并发症,一般仅当感染肠道病毒A71时会出现少数并发症,包括脑膜炎(脑干脑炎)、急性弛缓性麻痹、无菌性脑膜炎等。

  疱疹性咽峡炎通常根据临床表现得到诊断,诊断依据为典型的临床表现和口腔粘膜损害的位置(小于10处,黄/灰白色丘疱疹,位于咽门、软腭、扁桃体和悬雍垂),伴有高热。

  口腔溃疡:口腔溃疡为痛性浅溃疡,溃疡底部呈灰色。口腔溃疡一般没有全身表现,如发热、头痛、腹痛等。

  原发性单纯疱疹龈口炎:原发性单纯疱疹龈口炎是I型单纯疱疹病毒(HSV-I)原发感染引起的。前驱症状包括发热、厌食、易激惹、腹泻和头痛,之后出现口腔病变。

  口腔病变起初包括牙龈红肿,有簇集的水疱,牙龈易出血(图1)。水疱融合破裂会出现较大的痛性溃疡,溃疡表现可形成结痂。颊粘膜、舌头、牙龈、硬腭、咽部、唇和口周皮肤均可受累(图2)。单纯疱疹性口内炎患者也可出现单侧性皮损。

  疱疹性咽峡炎的治疗以支持治疗为主,有并发症的患儿需要住院治疗。肠道病毒感染不需要特别适用抗病毒药物,因为肠道病毒基因内没有胸腺核苷激酶,即阿昔洛韦产生效果的关键酶。

  疱疹性咽峡炎为良性疾病,病程较短,可完全恢复。发热一般在2天内缓解,口腔黏膜损害5~6天可缓解。故疼痛和发热持续时间均不长,发热引起的疼痛和不适可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚对症治疗,对于脱水的患儿应在纠正脱水后给药。不能饮水保持液体平衡的患儿需要住院予肠外补液治疗。

  疱疹性咽峡炎患儿住院治疗的指证为:不能维持水盐平衡;出现神经系统或心血管血管系统并发症,如脑炎、脑膜炎、弛缓性瘫痪、心肌炎等。

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